Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (ТФОМС СПб) — это ключевое государственное учреждение, обеспечивающее реализацию программы ОМС на территории города. Фонд выступает гарантом защиты прав застрахованных лиц, контролирует качество и доступность медицинской помощи, а также управляет финансовыми потоками в сфере здравоохранения Петербурга. В данной статье собрана актуальная и структурированная информация для обращения в фонд по любым вопросам.

Описание и статус организации

Полное наименование: Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (ТФОМС Санкт-Петербурга).

Правовая форма: Самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение.

Основные функции:

• Формирование и исполнение бюджета территориальной программы ОМС.
• Осуществление контроля за объемами, качеством и сроками оказания медицинской помощи застрахованным лицам.
• Защита прав застрахованных граждан (рассмотрение жалоб, обращений, споров со страховыми медицинскими организациями — СМО).
• Взаиморасчеты со страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.
• Информирование населения о правах и возможностях в системе ОМС.

Согласно открытым данным, фонду присвоены: ИНН 7808024083, ОГРН 1037843033360, ОКПО 31045568. Бюджет фонда на 2025 год составил почти 170 млрд рублей, что свидетельствует о масштабе финансирования городской системы здравоохранения. Численность застрахованных в Петербурге ежегодно растет (прирост около 50 тысяч человек в год).

Официальный сайт и информационные порталы

Главный ресурс для получения достоверной информации, доступа к личному кабинету и подачи электронных обращений:

• Официальный сайт ТФОМС СПб: www.spboms.ru
• Информационный портал ОМС Санкт-Петербурга: Доступен по адресу www.spboms.ru (разделы «Гражданам», «Медицинским организациям», «СМО», «Нормативная база»).

На сайте вы найдете: реестры медицинских организаций и СМО, территориальную программу ОМС, тарифы, отчеты о выполнении бюджета, новости, раздел «Вопрос-ответ» и форму обратной связи.

Контакты для обращений: Телефоны, Горячая линия, Email

Для оперативной связи с фондом используются следующие каналы связи (данные актуализированы на основании открытых источников и информации с официального портала):

Единая справочная служба / Горячая линия ТФОМС СПб

Основной номер для консультаций по полису ОМС, выбору СМО, записи к врачу, жалобам на качество медпомощи:

• Телефон горячей линии (единая справочная): +7 (812) -73-00-00 (многоканальный)
• Режим работы: Понедельник – Пятница: 09:00 – 18:00 (перерыв 13:00 – 14:00). Суббота, Воскресенье — выходные.

Примечание: В некоторых источниках также указывается номер +7 (812) -23-96-96 как справочный. Рекомендуется уточнять актуальные номера на сайте www.spboms.ru в разделе «Контакты».

Электронная почта (Email)

• Основной адрес для обращений: info@spboms.ru (или через форму обратной связи на сайте).
• Для направления официальных писем и запросов используйте реквизиты, указанные в разделе «Реквизиты» на официальном сайте.

Фактический и Юридический адрес

Адрес: 196084, Санкт-Петербург, Московский проспект, д. 120 (Бизнес-центр «Московский», лит. А).

В некоторых реестрах также встречаеться адрес: Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки / наб. Обводного канала, однако Московский пр., 120 является актуальным адресом приема посетителей и расположения администрации на текущий момент.

Личный кабинет застрахованного

Для удобства граждан на официальном портале www.spboms.ru функционирует Личный кабинет застрахованного лица.

Возможности личного кабинета:

• Проверка статуса полиса ОМС (действителен/недействителен).
• Просмотр прикрепленной страховой медицинской организации (СМО) и поликлиники.
• Смена СМО в электронном виде (раз в год).
• Подача обращений/жалоб на действия СМО или медицинской организации.
• Получение информации о стоимости оказанной медицинской помощи.
• История обращений и их статусы.

Авторизация: осуществляется через ЕСИА (Госуслуги) или по СНИЛС/полису ОМС (в зависимости от текущей версии портала).

Личный прием граждан: График и адрес

ТФОМС Санкт-Петербурга осуществляет личный прием граждан для решения вопросов, не требующих длительного расследования, а также для приема письменных обращений.

Адрес приема:

Санкт-Петербург, Московский проспект, д. 120, лит. А (помещения фонда).

График приема граждан (Примерный / Стандартный):

Важно! График приема может меняться. Обязательно уточняйте актуальное расписание и необходимость предварительной записи по телефону горячей линии +7 (812) -73-00-00 или на сайте www.spboms.ru в разделе «Прием граждан» перед визитом.

Необходимо иметь при себе: Паспорт гражданина РФ, Полис ОМС, СНИЛС, документы, подтверждающие суть обращения (выписки, чеки, отказы и т.д.).

Структура фонда: Основные отделы и департаменты

Организационная структура ТФОМС СПб утверждается Положением о фонде. Основные структурные подразделения, с которыми могут сталкиваться граждане и партнеры:

• Департамент организации медицинской помощи и контроля качества (контроль за объемами/качеством, экспертиза случаев).
• Департамент экономики и финансов / Бюджетный отдел (исполнение бюджета, взаиморасчеты с СМО и медорганизациями).
• Отдел работы с обращениями граждан и защитой прав застрахованных (рассмотрение жалоб, заявлений, горячая линия).
• Отдел страхования и прикрепления застрахованных (вопросы полиса, смена СМО, реестры застрахованных).
• Юридический отдел / Отдел правовой работы (судебная работа, нормативная база, договорная работа со СМО).
• Отдел информатизации и аналитики (поддержка ИС ОМС, личный кабинет, отчетность).
• Отдел кадров и документационного обеспечения (личный прием, делопроизводство).
• Внутренний аудит / Контрольно-ревизионный отдел (выявление нецелевого использования средств, проверки).

Контактные телефоны конкретных отделов обычно не публикуются в открытом доступе; связь ведется через единую справочную или официальные входящие письма.

Руководство ТФОМС Санкт-Петербурга

На основании открытых сведений (на 2025–2026 гг.):

• Директор (Председатель) Фонда: Горохова Ольга Владимировна (назначена на должность с сентября 2024/2025 года, фигурирует в новостях фонда и на межведомственных совещаниях).
• Заместители директора: Курируют отдельные направления (финансы, медицинская помощь, правовая работа, ИТ, административно-хозяйственная часть). ФИО актуальных замдиректоров лучше уточнять в разделе «Руководство» на сайте www.spboms.ru.

Фонд подотчетен Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга и Федеральному фонду ОМС;

Отзывы о работе ТФОМС СПб

Анализ отзывов граждан на картах (Яндекс.Карты, 2ГИС), на портале Госуслуг (раздел «Оценка качества услуг») и в открытых источниках позволяет выделить ключевые тенденции:

Позитивные аспекты:

• Работа горячей линии: Многие отмечают оперативность ответа по телефону 573-00-00, компетентность консультантов по вопросам смены СМО, прикрепления к поликлинике, получения полиса.
• Личный кабинет: Функция смены страховой компании онлайн через Госуслуги/портал ТФОМС получает высокие оценки за удобство и скорость (заявление обрабатывается в течение 5 рабочих дней).
• Разрешение конфликтов: Положительный опыт обращений в Отдел защиты прав застрахованных при нарушении сроков оказания помощи или отказе в госпитализации — фонд часто встает на сторону пациента и штрафует СМО/медорганизацию.
• Информирование: Сайт и соцсети фонда регулярно обновляют информацию о новых тарифах, программах диспансеризации, действиях по информированию о стоимости лечения.

Негативные аспекты / Проблемные зоны:

• Долгое рассмотрение письменных жалоб: Законные сроки ответа (30 дней) иногда соблюдаются формально, ответы бывают шаблонными («рассмотрено, нарушений не выявлено»), требуется повторное обращение или апелляция во ФФОМС/Прокуратуру/Суд.
• Очереди при личном приеме: Несмотря на график, живущие в удаленных районах жалуются на неудобство добираться до Московского пр., 120, и ожидание в живой очереди без предварительной записи.
• Сложность доказывания нарушений: Граждане часто не знают, какие документы собирать для подтверждения факта отказа в помощи, что приводит к отказу в удовлетворении обращения.
• Технические сбои портала: Периодические проблемы с входом в Личный кабинет или отображением актуального статуса полиса.

Совет: Как добиться результата при обращении в ТФОМС СПб

1. Сначала обратитесь в свою СМО (страховую компанию) — она обязана защищать ваши интересы (номер на полисе).
2. Если СМО не помогла — пишите в ТФОМС СПб через Личный кабинет на spboms.ru (это быстрее и оставляет след) или почтой info@spboms.ru.
3. Прикладывайте копии: паспорта, полиса, СНИЛС, направления/отказа, чеков за лекарства/услуги, выписок из истории болезни.
4. Требуйте письменного ответа с правовой обосновкой (ссылками на ст. Закона № 326-ФЗ, Территориальную программу ОМС СПб).
5. При отказе ТФОМС — апеллируйте в Федеральный фонд ОМС (ФФОМС), Прокуратуру СПб или в суд (госпошлина за иски о защите прав потребителей в сфере ОМС не взимается).

Ключевые ссылки и ресурсы для застрахованных СПб

• Официальный сайт ТФОМС СПб: www.spboms.ru
• Портал «Здоровье петербуржца» (запись к врачу): zdrav.spb.ru
• Сайт Федерального фонда ОМС: www.foms.ru (федеральный уровень защиты прав).
• Реестр СМО Санкт-Петербурга: Доступен на сайте ТФОМС в разделе «Страховым медицинским организациям» -> «Реестр СМО».
• Территориальная программа ОМС СПб на текущий год: Раздел «Нормативная база» -> «Территориальная программа» на сайте фонда.

Данная статья составлена на основе открытых данных интернета, информации с официального сайта www.spboms.ru и реестров ЕГРЮЛ на дату . Контактные данные (телефоны, график приема, ФИО руководителей) могут меняться. Перед визитом или звонком рекомендуется проверить актуальность информации на официальном сайте ТФОМС Санкт-Петербурга.