Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Смоленской области — это некоммерческая организация, созданная для реализации государственной политики в сфере ОМС на территории региона. Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным гражданам медицинской помощи. В данной статье собрана подробная информация о том, как связаться с фондом, воспользоваться электронными сервисами и попасть на личный прием.

Описание организации

Территориальный фонд ОМС Смоленской области был создан 17 июня 1993 года решением Малого совета Смоленского областного Совета народных депутатов. Изначально организация носила название «Смоленский областной фонд обязательного медицинского страхования». Постановлением Администрации Смоленской области от № 207 фонд был переименован в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области.

Среди основных задач фонда:

• Обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;
• Финансово-экономическая деятельность и управление средствами ОМС;
• Формирование нормированного страхового запаса;
• Организация экспертизы качества медицинской помощи;
• Разработка Территориальной программы обязательного медицинского страхования;
• Информирование населения о порядке получения/замены полиса ОМС и выборе страховой медицинской организации (СМО) и медицинской организации (МО).

Контакты для обращений

Для решения возникающих вопросов граждане могут обращаться в ТФОМС Смоленской области различными способами.

Официальный сайт

Основной ресурс фонда в сети интернет — Официальная страница Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области. На портале размещена актуальная информация о тарифном соглашении, выписки из протоколов заседаний Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, а также важная информация для медицинских организаций и застрахованных лиц.

Горячая линия и номера телефонов

Во всех субъектах Российской Федерации действуют горячие линии территориальных фондов ОМС. При обращении на них граждане могут получить консультативную помощь по вопросам:

• Возможности прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;
• Порядка получения и замены полиса ОМС;
• Выбора и замены страховой медицинской компании;
• Организации экспертизы в ОМС для застрахованных лиц.

Единый номер телефона ТФОМС по России: ###-###-#### (Звонок по России бесплатный)

Круглосуточная горячая линия для населения Смоленской области по вопросам предупреждения распространения инфекционных заболеваний (в т.ч. новой коронавирусной инфекции), организованная на базе ОГБУЗ «Клиническая больница №1»:

8 (4812) -7-10-95

Электронный адрес

Для направления письменных обращений, заявлений и документов используется электронная почта фонда. Проблемы с полисом ОМС или другие вопросы можно направить на официальный email организации (уточняется на сайте).

Личный кабинет

Для дистанционного взаимодействия с фондом застрахованные граждане могут использовать электронные сервисы. Через личный кабинет на официальном сайте или через Портал государственных и муниципальных услуг Смоленской области можно подать обращение, записаться на прием, а также отслеживать статус рассмотрения своих заявлений. Уважаемые граждане, обратите внимание: с 30 марта 2025 года вступили в силу изменения в Федеральный закон от № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», что может влиять на порядок подачи электронных заявлений.

Личный прием граждан

В случае если вопрос невозможно решить дистанционно, граждане имеют право на личный прием у специалистов фонда или руководства. При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, полис ОМС и документы, относящиеся к сути обращения.

График приема

Прием документов специалистами осуществляется в установленные рабочие часы. Режим работы ТФОМС Смоленской области:

• Понедельник — Четверг: с 09:00 до 18:00 (перерыв на обед с 13:00 до 13:45)
• Пятница: с 09:00 до 16:45 (перерыв на обед с 13:00 до 13:45)
• Суббота, Воскресенье: выходной

Примечание: точное время работы конкретных кабинетов и отделов рекомендуется уточнять по телефонам фонда перед визитом.

Отделы ТФОМС Смоленской области

Структура фонда включает в себя несколько профильных подразделений, каждое из которых выполняет свои функции:

1. Отдел организации обязательного медицинского страхования — занимается вопросами учета застрахованных лиц, выдачи и замены полисов ОМС.
2. Отдел организации экспертизы качества медицинской помощи — проводит контроль за оказанием медицинских услуг, рассматривает жалобы на качество лечения.
3. Финансово-экономический отдел — отвечает за начисление и распределение средств ОМС, тарифное соглашение.
4. Отдел по работе с обращениями граждан, обрабатывает входящие заявления, жалобы и предложения населения.
5. Отдел информационных технологий, обеспечивает работу электронных сервисов, личных кабинетов и базы данных застрахованных.

Руководство

Управление деятельностью Территориального фонда ОМС Смоленской области осуществляет директор. Руководитель несет ответственность за выполнение территориальной программы ОМС, целевое использование средств и организацию работы фонда в целом. Информация о текущем руководителе и его заместителях представлена в открытом доступе на официальном сайте фонда.

Отзывы

Отзывы о работе Территориального фонда ОМС Смоленской области встречаются разные. Многие граждане отмечают оперативность работы горячей линии и возможность быстро получить консультацию по вопросам диспансеризации и замены полиса. Однако встречаются и негативные комментарии, связанные с работой представителей страховых медицинских организаций (СМО). Например, некоторые застрахованные лица жалуются на формальный подход или недовольство со стороны операторов при ответах на вопросы. В случае возникновения конфликтных ситуаций или некачественного ответа от СМО, специалисты ТФОМС рекомендуют не оставлять проблему без внимания и обращаться с официальной жалобой в фонд для проведения проверки.

ТФОМС Смоленской области продолжает цифровую трансформацию ОМС, сохраняя главное, здоровье и гарантии бесплатной медицинской помощи для граждан региона.